1、手術(shù)室需求通風(fēng)

這是通風(fēng)空調(diào)工程師皆明白的。不同區(qū)域不同時(shí)節(jié)的冷熱怎么處理？即使適宜了，難保一陣風(fēng)一陣雨吹進(jìn)手術(shù)室怎么辦？鬧市區(qū)的醫(yī)院受汽車尾氣影響怎么辦？噪聲傳進(jìn)來怎么辦？雖然“指南”對(duì)自然通風(fēng)做了不推薦的闡明，可是這個(gè)問題底子和收入凹凸的區(qū)域無關(guān)，是手術(shù)室無需討論的問題。可是關(guān)于整個(gè)醫(yī)院建筑仍是應(yīng)考慮或許用到自然通風(fēng)的。

2、ICU手術(shù)室凈化空氣環(huán)境需求凈化通風(fēng)，需求凈化空調(diào)

任何區(qū)域的手術(shù)室的空氣環(huán)境需求凈化是毋庸置疑的。這是對(duì)患者負(fù)責(zé)對(duì)生命尊重的基本態(tài)度。僅僅措施從擦凈→ 噴灑照耀 → 空氣凈化一步步發(fā)展而來。

縱觀目前各國醫(yī)院規(guī)范，空氣凈化技術(shù)措施已成為操控醫(yī)院用房空氣環(huán)境無菌和潔凈程度的不二選擇。

3、空氣凈化到什么程度由衛(wèi)生學(xué)規(guī)范決定

在手術(shù)室中采用什么樣的空氣凈化措施（氣流方式、換氣次數(shù)、潔凈程度等）不是由我們搞空氣凈化的技術(shù)人員說了算的，我們是依據(jù)醫(yī)院的衛(wèi)生學(xué)規(guī)范，確定采納什么樣的凈化措施的。

動(dòng)態(tài)菌濃與靜態(tài)菌濃之比，作者稱之為動(dòng)靜比， 一般為 3~5，可以大到7。據(jù)北京大學(xué)隸屬人民醫(yī)院等單位和作者等人對(duì)北京 5 家三甲醫(yī)院 13 間潔凈手術(shù)室共 39 例手術(shù)的實(shí)測(cè)總結(jié)。

4、潔凈度、濃度、手術(shù)部位感染率（ SSI）的聯(lián)系

上世紀(jì)的文獻(xiàn)普遍以為空氣潔凈度越高（到達(dá)層流 5 級(jí)），濃度越低，手術(shù)部位感染率將越低，有太多的文獻(xiàn)，不在這兒列舉了。

但手術(shù)部位感染率的要素非常復(fù)雜，首先是術(shù)中產(chǎn)菌量有很大差別：

（1）不同手術(shù)的產(chǎn)菌量不同；

（2）不同切斷手術(shù)的產(chǎn)菌量不同；

（3）離切斷的不同位置的產(chǎn)菌量不同；

（4）測(cè)定時(shí)刻稍有差異結(jié)果不同。

5、下降空氣菌濃仍是必要的

如上所述，雖然層流和非層流相比，對(duì)下降某些手術(shù)的 SSI 不見得有顯著效果，可是高潔凈度的空氣環(huán)境對(duì)下降菌濃是有用的，這是不爭(zhēng)的現(xiàn)實(shí)。這兒先舉上面說到的 5 家醫(yī)院的狀況，不論是靜態(tài)菌濃仍是動(dòng)態(tài)菌濃，都有：Ⅰ 級(jí)（高潔凈度）＜ Ⅱ級(jí)（中潔凈度）＜ Ⅲ 級(jí)（低潔凈度）。

6、低紊流度置換流的部分會(huì)集頂送風(fēng)

低紊流度置換流部分會(huì)集頂送風(fēng)的特性

①過去以為只要滿布層流（送風(fēng)面積占到全部截面的 80% 不小于 60%）才可以到達(dá) 5 級(jí)。5級(jí)潔凈度被認(rèn)是層流和亂流的分水嶺。依據(jù)作者提出的擴(kuò)展干流區(qū)理論，關(guān)于渙散送風(fēng)口，若每個(gè)送風(fēng)口（設(shè)為規(guī)范 484mm×484mm過濾器，擴(kuò)散板送風(fēng)口面積約 0.3m2）擔(dān)負(fù)的室面積不超過 2.5m2，則關(guān)于一般室高的潔凈室，工作區(qū)可以到達(dá) 5 級(jí)潔凈度，在藥廠 GMP 車間的實(shí)踐證明， 此時(shí)換氣次數(shù)只要 38 次 /h。

如果是會(huì)集送風(fēng)，當(dāng)會(huì)集送風(fēng)面積不小于室面積 1/5 時(shí)，全室可到達(dá) 5 級(jí)潔凈度，否則周邊區(qū)將低一級(jí) 。如果送風(fēng)面積到達(dá)室面積 1/8~1/10 時(shí)，周邊區(qū)比核心區(qū)低一級(jí)。